男子右眼受伤一年后出现角膜水肿，并有铁锈状颗粒沉积，视力减退至只剩下光感。湖南省人民医院眼科团队成功施行高难度的眼角膜移植+玻璃体切除联合手术，拯救了男子的视力，患者于2023年6月25日康复出院。

42岁的张先生是湖南资兴人，一年前在工作时不慎被石头击中右眼，导致视力下降。当地医院诊断为“外伤性白内障”，做了右眼白内障手术后，视力有所恢复。医生嘱咐按时复诊，但张先生未引起重视。今年3月开始，右眼视力急剧下降，并伴有眼红、眼痛等症状。虽然通过药物缓解了症状，但视力却逐渐下降。

经多方打听，来到湖南省人民医院眼科一病区主任曾琦处就诊。检查发现，其右眼角膜出现雾状水肿，并有铁锈状颗粒沉积，只剩下光感的视力。

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湖南省人民医院眼科一病区主任曾琦为患者进行术前检查。

湖南省人民医院眼科一病区主任曾琦表示，张先生的右眼为典型的“铁锈症”表现，眼中可能存在异物，随后的双眼眶CT检查证实了这一判断。取出眼内异物需进行玻璃体切除手术，而张先生的角膜情况很差，无法承受手术，必须同时进行角膜移植。

“角膜移植和玻璃体切除都是眼科大手术，同时完成难度极高；但如果不及时手术，患者将面临失明的风险”，湖南省人民医院眼科一病区主任曾琦随即安排患者经绿色通道入院，在精心制定个性化治疗方案后，于6月15日为其施行手术。

CT显示：右眼内有一个约2×2mm大小的异物（红圈所示）。

术中发现，张先生的视网膜不仅在6点钟方向有黑色异物，而且周围视网膜有大量色素沉着，并伴有视网膜裂孔，手术难度极大。

最终，湖南省人民医院眼科一病区主任曾琦凭借精湛的手术技术和过硬的心理素质，历时3个多小时成功将一个约2×2mm的异物取出，并完成角膜移植。

术后，张先生恢复良好，眼红、眼痛的症状完全消失，视力也逐渐提升，顺利康复出院。

“铁锈症是指铁及铜类异物在眼内组织引起化学反应，形成铁锈或铜锈等在眼组织内沉着。常引起瞳孔扩大、晶状体脱位、白内障、继发性视网膜病变及急性化脓性眼内炎等。不及早手术取出异物，角膜损伤严重会极大增加手术难度；同时，铁质沉积破坏视网膜，将导致不可逆性视功能严重下降甚至丧失”，湖南省人民医院眼科一病区主任曾琦提醒，如果眼睛中有异物进入，出现异物感、疼痛、畏光和流泪等问题，切勿用手揉搓，应及时到医院处理，并遵医嘱复诊，以避免不可逆的视力受损。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者： 湖南省人民医院 梁辉 李敏 图/华星宇

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