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湘潭破获“嫁接”病例骗保案

6月9日20时，央视新闻东方时空准时开播。当天节目中，湘潭市医保局、市公安局联合破获利用门诊特殊病种报销政策欺诈骗保案作为重要单元播出，时长近4分钟。

2022年11月，湘潭市医保局工作人员在工作过程中发现一诊所存在利用参保信息“嫁接”病例资料，骗取门诊慢特病报销审批的嫌疑。立即暂停这家诊所医保基金结算后，湘潭市医保局与市公安局成立工作专班进行联合办案。经调查发现，诊所负责人袁某自2020年开始，利用自家诊所是特殊病种门诊定点机构的便利，通过“嫁接”的方式，使80多人违规享受医保门诊特殊病种，并要求这些人到袁某的诊所看病拿药，共计骗取医疗保险基金12万余元。今年3月7日，办案民警将袁某抓获归案。这个案例在当天的节目中作为“如何守住看牢老百姓的看病钱、救命钱?”章节的典型案例播出。

湘潭市医保局相关负责人在节目中表示，守护基金安全是医保部门的首要任务，医保部门绝不容忍欺诈骗保行为，并严厉打击向医保基金伸黑手的行为，今年，湘潭市医保局、市公安局将重点聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保问题，在全市范围内开展专项整治，深度净化医疗保障制度运行环境，筑牢医保基金安全防线。(熊婷)

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