不久前，杨先生因为罹患左肝胆管细胞癌，被告知肿瘤发现太晚而无法手术切除。

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来到中南大学湘雅二医院胆胰外科就诊后，经过半年多的新辅助综合治疗，成功为杨先生缩小了肿瘤，实现了癌症的降期转化。刘威教授团队为其实施手术，成功将肿瘤彻底切除。术后杨先生恢复良好，目前已经顺利出院。

本以为是胃病发作  却是肝内胆管癌晚期

“刚开始我以为是胃病发作，吃两片胃药就没事了。”来自长沙48岁的杨先生，去年6月份因肚子痛在当地医院就诊，检查时发现直径约达7cm左肝肿瘤，被告知属于晚期，无法手术切除。

但是杨先生和家人们没有因此放弃治疗，辗转来到中南大学湘雅二医院胆胰外科门诊就诊。刘威教授接诊后，仔细询问病史和查看相关检查，为患者开具了PET-CT，检查结果提示左肝癌并腹膜后、心膈脚等多处淋巴结转移并累及膈肌。

收住院后，经过科室多专家（MST）讨论后，认为直接手术效果不佳，决定先行新辅助治疗（化疗+靶向+免疫），等肿瘤缩小后再考虑手术。刘威教授亲自为患者实行了超声胃镜下肿瘤的评估，并进行了穿刺活检（EUS-FNA），结果证实为左肝胆管细胞癌。

刘威教授介绍，肝内胆管细胞癌是肝脏第二大原发恶性肿瘤，约占全部肝脏原发恶性肿瘤的10%。疾病恶性程度高，容易转移，手术切除率低，多数患者一发现就是晚期，失去了手术机会，往往预后很差，自然病程仅3到6个月。患者可能会出现包括胸腹部不适、体重减轻、消化不良、肝功能异常等症状。据相关统计，超过一半的患者在确诊时失去了手术机会。

新辅助免疫治疗让肿瘤“降期”  晚期患者“绝处逢生”

手术切除是肝内胆管细胞癌患者获得长期生存的最重要手段，因此想办法提高手术切除率是目前延长肝内胆管癌患者生存的有效措施之一。

转化治疗是目前肝胆外科的热门领域，采用介入治疗、免疫治疗及靶向治疗等方案将肿瘤缩小，从而实现肿瘤的降期，最终重新获得外科手术切除机会。

近两年来，刘威教授团队已采用此技术，为几十名局部晚期肝胆胰恶性肿瘤患者成功进行了降期和根治性手术切除。

科室为杨先生计划了五个周期的化疗+靶向和免疫的新辅助治疗，经过半年多的综合治疗，复查PET-CT提示，杨先生左肝肿瘤原发灶和淋巴结均失去活性，肿瘤体积明显缩小。

肿瘤的进一步缩小让手术切除成为可能，“马上完善术前检查和评估，看看这次能不能做手术！”经过了各项心肺功能检查和全身评估，在家属的积极要求下，杨先生可以耐受肝切除术了。

精准切除肿瘤  打开新的“生命之门”

2月3日，刘威教授、邹恒主治医师等为患者实施了“左肝肿瘤切除+淋巴结清扫”手术。手术非常顺利，术后病理提示肿瘤完全坏死，未见活性肿瘤细胞，达到病理缓解（pCR）。

术后一周，杨先生即恢复好转出院，也没有任何并发症发生，从病理结果和恢复情况看，可以期待，他的生存将获得极大的改善。

湘雅二医院胆胰外科目前常规开展腹腔镜/机器人下胰十二指肠切除、半肝切除、保留十二指肠的胰头切除等手术，常规开展胆道镜、ERCP、超声内镜和Spyglass等各种内镜诊疗技术。形成了肝胆胰疾病的微创诊疗体系，在精准诊疗患者的同时，显著减轻了创伤，促进了康复，改善了术后的生活质量。

稿件来源：中南大学湘雅二医院

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