1月2日晚，湘雅二医院心导管室灯火通明，这个夜班方臻飞教授、唐亮副教授带领心血管内科第二党支部新冠阳性患者心血管疾病诊疗突击队员完成了5台急诊（其中4例为新冠阳性患者），其中3台急性心肌梗死行冠脉造影+冠状动脉支架植入术（C+P）、2台爆发性心肌炎行心肺复苏+急诊ECMO植入术。

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17:30，心导管室总住院电话响起，“心导管室吗？这里有个急性心梗患者需要处理，过来看一下”。经总住院会诊，患者为前间壁心梗，发病时间5个小时，新冠阳性患者肺部重度感染，总住院第一时间联系胸痛中心值班医生唐亮副教授。听完总住院汇报后唐亮副教授指示“心内科病房和监护室已经没有床位，联系总值班协调床位，联系麻醉科插管，心导管室医护技人员能够15分钟到位，启动胸痛中心救治流程”。在落实好床位和麻醉准备后，18:00，患者送到心导管室开启救治，消毒铺巾、穿刺、造影、开通血管，一气呵成一个半小时开通了两支血管，完成手术。

做完急诊的唐亮副教授刚吃完盒饭，还在访视第二天的手术患者，就接到总住院电话：急诊科有一例胸痛一个小时、心电图是典型的下壁心梗的患者。他回复道：“时间就是心肌、时间就是生命，赶紧启动胸痛中心。”22:00，患者进入导管室进行手术，还没有过到手术床上患者就开始呕吐，护师黄杰进行了快速的处理后手术继续进行。20分钟后，急诊室又来电话了，“还有一例从娄底过来的急性心梗患者，快过12个小时最佳救治时间窗了，快过来看看”。10分钟后唐亮副教授电话再次响起，是心导管室总住院打来的，主管技师王久忠接通了电话，“请示一下唐亮副教授，病人马上就过时间窗了，还有胸痛、胸闷，怎么处理？”，“还有症状，协调好床位就收，病人来一趟医院不容易，能做都做。”22:55分，第二例患者血管开通，顺利植入支架完成手术。此时，第三例患者已经在手术室门口等候了。在心导管室团队高效配合下，第三例患者仅仅用时半小时就结束了手术。唐亮副教授和家属谈话时，家属对湘雅二医院收治急性心梗患者如此高效点赞。

下台后，唐亮副教授接到心内科病房总住院电话，需要到心血管内科三区查看异常患者。20分钟后心导管室总住院接到电话，可能还要做一台急诊主动脉球囊反搏（IABP）。

结合患者症状和检查资料，心血管内科3病区35床，确定为爆发性心肌炎。经过跟家属充分沟通后，决定为患者植入体外膜肺（ECMO）。2:30，患者过到手术床后，已经丧失意识，唐亮副主任指挥在场的人员开展抢救，主管护师刘路遥快速把心电图和袖带接好，护师黄杰配合麻醉师给药，主管技师王久忠以及博士冯昊、进修医生杨年华负责持续心肺复苏（CPR）。

由于患者情况差，心导管室总住院打电话给方臻飞教授。方臻飞教授要求尽力抢救，自己会尽快赶来。大约15分钟全力抢救后，患者恢复了心跳。随后，立即开始消毒准备植入ECMO，由于患者脉搏微弱，给穿刺血管造成了极大困难，唐亮副教授顶住压力快速穿刺成功，转流，机器启动运转。

为了保证下肢正常血供，在ECMO植入后需对股动脉再穿刺一处做侧枝。但由于植入了巨大管道，此时穿刺插管更是难上加难。在方臻飞教授和唐亮副教授的共同努力下，花了九牛二虎之力侧枝建立成功，对穿刺部位管道缝合好后，完成手术。

看着患者生命体征越来越好，大家感到由衷高兴。新冠病毒初愈、带病上班的黄杰在为患者植入ECMO后。浑身大汗、呼吸急促，方教授让他立即“下岗”，好好休息。

4:00左右，心导管室总住院接到电话，心脏重症监护室（CCU）有一例新冠阳性、重症肺炎、爆发性心肌炎的患者也需要植入ECMO。方臻飞教授指示总住院先去看患者情况，如果需要做就通知主管护师蒋和俊来做急诊。

4:30，在CCU床位调换出来后，第一例ECMO患者平安送到CCU，同时开始为第二例ECMO，也是这个夜班的第5个急诊做准备。

5:00左右，第二例ECMO患者到达心导管室。考虑到还未“阳康”的唐亮副教授既是心导管室急诊班，又是心内科一线班，一直没有停歇的情况，方主任让唐亮副教授也“下岗”休息。他自己带着博士冯昊、进修医生杨年华完成第二例ECMO。第二例ECMO患者过床不到5分钟，IABP上的心电图成了一条直线，方臻飞教授立刻指挥大家抢救了起来，边抢救边做手术准备，争分夺秒……在几分钟的持续抢救后，患者心电图上又有了波动（恢复窦性心律），满头大汗的医务人员又继续全力投入到手术中去。血管穿刺、转流、管路连接，ECMO运行起来了，大家终于可以松一口气了。

在管道缝合时，方针飞教授对学生冯昊说：“救人，就要争分夺秒；救人，就是责任担当。行医是条漫长的路，不论走多远都不要忘了来时的路”。

一切完成后，平安把患者送到了CCU，这个夜班手术从黑夜已经做到了白天，时间已经到了7:30。此时，我特意看了一下微信运动，步数在前面的全是医务人员，心导管室总住院的步数我清晰的记得是18756。这就是近期心导管室的一个夜班。

疫情防控“新十条”发布后，支部书记胡信群教授意识到新冠阳性与急危重症应该是接下来救治的重点，果断成立了“新冠阳性患者心血管疾病诊疗突击队”，提前给大家做好了思想动员，让大家以饱满的热情投入到后面的工作中去。

科室自2003年建立湖南首条急性心肌梗死绿色通道以来，国之名医、湘雅名医、科室主任周胜华教授一直以身作则带领大家恪守“生命、责任、良心”的六字原则，二十年如一日，栉风沐雨，守护人民健康，做人民群众的知“心”人。心脏介入中心作为湖南省心血管疾病诊疗中心和湖南省心血管病质控中心，在湖南省心血管疾病诊治中发挥了中流砥柱的作用，带领湖南省心血管介入同道在全国赢得了“介入湘军”的美誉。

稿件来源：中南大学湘雅二医院

关键词： 急性心肌梗死