【来源：岳阳日报】

明天和意外谁先来？生活中总是免不了一些意外。但让家住岳阳县48岁的李先生没想到是自己近日竟然遭遇了“致命意外”。他在户外施工作业时，7米水泥电线杆倒下来，直直砸到他身上！造成脏器大出血，生命垂危，命悬一线！幸运的是在岳阳市人民医院120、急诊科、胆胰脾外科、ICU、手麻中心等多学科医护人员的全力抢救下，他终于“捡”回来一条命。

启动MDT 提前开启绿色通道

(资料图片)

7月13日早上，李先生遭受重击后顿感胸腹痛疼痛明显，送至当地医院善CT检查，诊断为“右侧多发肋骨骨折、气胸、腹腔积血”，家属力求进一步诊治，急呼120要求转入我院。一场与死神的较量就此展开！

院前急救的医生一边电话通知急诊科，一边在医院创伤救治微信群发布消息，急诊立即启动创伤MDT，肝胆脾外科、甲状腺胸心大血管外科、神经外科、脊柱外科医生迅速向急诊科抢救室集结。病人还未到达医院时，接诊医生李袁堃就提前为患者办好绿通卡，打印输血申请单，护士已将呼吸机等抢救设备开机备用，为病人争取了宝贵的抢救时间。

李先生送达医院时，虽然没有外出血，但血压已降到66/38mmHg、心率升到102次/分，已有重度休克指征。“很有可能有脏器出血，来不及做CT了，立即送入抢救室！”李袁堃当机立断，为病人立即予以开放静脉通道、补液、扩容、升压及对症支持处理。副主任汤旭立即行床边超声评估证实患者胸腔积气及腹腔积液，马上行腹腔穿刺抽出不凝血，果然不出所料，病人有内出血！李袁堃丝毫不敢松懈，积极为其行胸腔闭式引流，帮助病人排出胸腔内的血液和气体，解决李先生的呼吸困难。

果断切肝 及时止血力挽狂澜

急诊奋力抢救的同时，多学科讨论一致认为应当立即手术，首先解决内出血问题！到达医院仅55分钟后，患者被紧急送入手术室。

胆胰脾外科主任朱卫东亲自操刀，经剖腹探查，发现患者肝右静脉主干撕脱，肝脏五级损伤，第三肝门损伤。肝脏五级损伤是属于肝损伤中最严重的类别，相当大于75%的肝叶受到了损害。

第三肝门损伤导致患者大量凶险性出血，手术视野不清，经过1个多小时努力，仍然无法准确找到出血位置完全止血。虽然术中一直为病人大量输血并进行自体血液回收，但出血量已高达8千毫升（正常人血量5000毫升）。肝脏出血无法控制的话，随时导致死亡，手术一度进入僵持状态。在关键时刻朱卫东一声喝令“切肝止血”打破僵局！

经过征求家属同意后，手术团队为病人切除部分肝脏，终于找出破裂的血管残端仔细缝合，成功止血！手术团队发挥不畏艰难、救死扶伤的精神，争分夺秒、密切配合，经过7个小时的奋力抢救，终将患者从死亡线拉回来。

过关斩将，团结奋力鏖战死神

手术的成功并不是最后的成功。转入重症医学科的李先生仍然面对肝脏严重损伤，多发肋骨骨折，肺挫伤，创伤失血休克重重关卡，生命的接力棒又交到了重症医学科医护团队手里！

呼吸窘迫导致的低氧血症仍需呼吸机辅助

凝血功能障碍导致的各创面渗血，仍需大量的输血治疗

创伤休克仍需使用大剂量升压药物来维持血压

肝脏损伤除了护肝药物治疗外，随时有出现急性肝衰竭需要人工肝支持的巨大风险。

大量的胸腹腔积血，在积极引流后，仍然面临着可能再次剖腹，或剖胸探查的风险。

关关难过，关关过。重症医学科主任黄聃、蒋文杰带领医护团队日夜守候、随时备战，及时连续地监测着不断变化的病情，并在每一个关键时刻做出了正确的抉择！

在医患双方的相互信任和密切配合下，终于在术后第八天，各项指标好转，李先生顺利拔除气管插管，转至普通病区继续治疗。据了解，患者目前已能下床行走，不久便能出院回家。患者家属多次表达感谢时流下热泪，称赞是岳阳市人民医院的医护人员给了李先生第二次生命！

这是一场生死时速多学科联合的救治!

这是一个默契配合与死神抢人的硬仗!

高效快捷的救治流程、迅速反应的多学科协作模式对此患者的成功抢救起到了决定性的作用，全方位显现了我院多学科诊疗模式的优势，标志着我院医疗救治能力迈上新的台阶。

责编：彭 敏

通讯员：周 凡

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