邵阳县：找准着力点 办好医保经办民生实事

湖南日报·新湖南客户端 通讯员 黎杰 唐爱兵 吕琳薇

民生无小事，枝叶总关情。邵阳县医疗保障局聚焦异地就医报销不方便等群众最关注的问题，以破解难点、聚焦重点、打造亮点为主要抓手，按下快进键，把住院、普通门诊、门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算、优化异地就医备案服务工作，当作民心工程来办，受到参保群众的热烈欢迎。

破解难点，提升经办结算覆盖力

(资料图)

邵阳县医疗保障局建立了由局长为总抓手，各部门、各单位负责人为成员的异地结算服务专班，县医保事务中心主任和副主任分别带队到联点医院面对面指导医院专干搞好信息系统升级及测试工作。

邵阳县医疗保障局跟踪落实办坚持周督查、月考核，对住院、普通门诊、门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算完成情况进行督查通报。

4月21日，白仓镇卫生院异地普通门诊直接结算测试成功，邵阳县实现了普通门诊异地结算二级以上定点医疗机构、一级医疗机构和基层医疗机构全覆盖；县内所有二级医疗机构开通了43个病种门诊慢特病省内直接结算，邵阳县人民医院、邵阳胜广医院开通了5个门诊慢特病费用跨省异地就医待遇结算工作。

聚焦重点，强化经办队伍专业力

邵阳县医疗保障局建强队伍，强化县、乡、村三级医保经办队伍建设，做到21个乡镇、419个村（社区）医保经办全覆盖。从村干部中按照“年龄最轻，文化程度最高、群众认可度最优”的标准选配一名懂电脑、会服务的村级医保经办人员，在村（社区）建立专门的医保经办服务窗口，直接开办（代办）各项医保业务工作。邵阳县已建成一支490人乡（镇）,村（社区）经办队伍，今年来为参保群众提供各项医保服务15489人次。

该局坚持“一周一学”、“一月一考核”，全面提升干部职工业务能力。每月组织乡镇（街道）、村（社区）经办队伍综合业务培训，并定期派出专家团队到各乡镇进行面对面的业务辅导。

该局全面推进服务下沉，统一经办事项，规范经办流程，将参保登记、参保信息修改、异地就医备案等经办业务下放到乡镇、村经办，参保群众足不出村就可办理相关医保业务。目前，邵阳县21个乡镇、419个村（社区）全部实现了构建城乡一体化的医保服务新格局，权限下放以来，全县乡镇医保经办窗口共办理异地就医备案1596件，业务办理更加便民。

打造亮点，激活经办驱动力

为优化经办方式，今年5月，邵阳县白仓镇率先启动异地居住人员预备案，由白仓镇乡镇、村医保专干通过逐户上门摸排长期外地居住人员，进行“预备案”操作，直接进行异地就医备案到就居住地，参保人即可选择居住地任意一家开通异地就医直接结算医疗机构，无需由参保人自行备案，所发生的医疗费用，在就医的医疗机构直接结算。到目前为止，已经为10245位长期异地居住的参保人进行预备案操作，并通过村级微信群公示预备案信息，方便异地居住人员就医购药。

邵阳县医疗保障局全面推广预备案方式，总结白仓镇预备案的经验做法，制定全县各乡镇预备案方案，全面推广预备案方式。在8月底前全面完成全县各乡镇预备案任务。

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