春节后，被牙痛折腾了多日的李爷爷顶着半边大肿脸来到湖南旺旺医院口腔科。原来多年来他右边下面一颗后牙一直间断性地反复出现疼痛肿胀，以前忍一忍或是用几天药缓解了就没管它，但这次用药后没有明显改善，心中忐忑不安，决定上医院看看。

(资料图片仅供参考)

口腔科吴艳妮医师诊查中发现李爷爷右侧上下眼睑、眶下及右下面部肿胀明显，伴有压痛、张口中度受限、口内右下6、7缺损、未见右下8。右侧颊侧粘膜肿胀明显。CBCT示：右下8埋伏阻生，右下8根尖上方可见2.0*2.0cm的圆形低密度影。诊断为颌骨囊肿，需手术治疗。

考虑到李爷爷已年逾80，且在急性感染期，为其控制感染后，进行了右下8埋伏牙拔除术、颌骨囊肿摘除术，术后病检示“颌骨根尖囊肿”。

术前

术后

根端囊肿“偏爱”，不分老、少

无独有偶，24岁的小彭因门牙牙龈位置反复长脓包，于外院行根管治疗及冠修复后唇侧牙龈开始溢脓就诊。CBCT示：右上1、2根尖上方可加一大小约1.8*1.0cm的低密度影。诊断根端囊肿，予根管治疗后手术治疗并痊愈。

那到底什么是根端囊肿呢？

根端囊肿是临床上最常见的牙源性囊肿之一。常见于有深龋、残根或死髓牙的患者，由于患牙根管内长期存在炎症，刺激根尖周组织而导致的炎症状态，细菌感染是最主要原因。一般根端囊肿生长缓慢，如有继发感染，则出现炎症现象，感觉胀痛，发热，全身不适等。

晚期有牙齿变色、反复出现牙龈脓包、牙龈凸起、患牙松动或临近牙齿出现位置变化等。大部分根断囊肿均为良性。

根端囊肿的治疗方法有哪些？

治疗原则主要是消除细菌感染，切除囊肿，恢复患牙咀嚼功能，必要时拔除患牙。

1. 保守治疗：如果囊肿较小且与根尖孔相通，可以经过根管预备和消毒后，将药物导入囊肿内，通过药物对上皮细胞的变性和破坏作用，达到使囊肿消失的目的。如果药物治疗没有达到明显效果，则应行手术治疗。

2. 囊肿摘除术：经手术将囊肿壁完整清除并处理病灶牙，新生骨质会逐渐长入囊肿所在部位，使病变愈合；且较小的根端囊肿常可通过常规根管治疗或根尖切除术，保留住患牙。

护牙君提醒大家！

“根端囊肿”在及时、规范治疗后，大多数患者是可以痊愈的。

如有龋齿应及时行补牙，如炎症已发展至牙髓，应及时行根管治疗，避免发展成根端囊肿；

外伤牙要每年定期口腔检查，观察外伤牙根尖周情况，发现异常及早诊治。

根端囊肿如治疗不及时不断扩大，不仅会破坏牙槽骨，损伤邻牙，还可能影响周围重要的解剖结构，比如鼻底、上颌窦和下牙槽神经管，同时引起相应的症状。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 口腔科 吴艳妮

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