近日，郴州市第一人民医院东院乳腺甲状腺肿瘤诊疗中心成功完成了一例乳腺癌根治+乳房重建手术，既达到了根治肿瘤的目的，又使乳房看起来美观、自然。

患者张女士今年40岁，经确诊罹患左侧乳腺癌，了解到手术需切除乳房后产生了巨大的心理负担和心理阴影，内心濒临崩溃。

她怀着忐忑的心情来到郴州市第一人民医院东院乳腺甲状腺肿瘤外科二区就诊，邓治洲主任和严婕主任不断给予她鼓励和安慰，充分评估其综合情况后，为她制定了行乳腺癌根治术手术并即刻行腔镜下大网膜重建术的手术方案。

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手术由邓治洲、严婕分别带领腔镜微创团队和乳腺肿瘤团队联合开展，进行地非常顺利，在彻底切除了患者左侧乳房肿瘤的同时，通过腔镜下自体大网膜移植进行即刻再造乳房。术后患者恢复良好，表示非常满意，重拾了对生活和工作的信心。

众所周知，乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率第一，在我国发病率逐年呈年轻化趋势。手术作为乳腺癌治疗的重要方式，彻底切除肿瘤与保留乳房外形的完整往往不可兼得，术后美观度不佳。

随着乳腺癌综合治疗技术不断进步，治愈率也随之提高，相对于乳腺癌对患者身体上的影响，乳房缺失带给患者心理的影响更为严重，因此女性患者更加注重术后的美容效果，乳腺癌术后即刻乳房重建被临床广泛运用。

乳房重建方式有多种，一般分为两类：自体组织重建、假体组织重建。其中，自体组织重建是乳房重建的主要方式。

常见的自体组织重建方式有：背阔肌皮瓣乳房重建、腹直肌肌皮瓣重建、腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建等，但这些方法普遍存在手术操作复杂、时间久，疤痕大而明显，并发症多，供区毁损大，如背部、腹部凹陷，缺损明显。

近年来，腔镜技术发展迅速，腹腔内大网膜乳房重建成为自体乳房重建等微创化治疗方式之一。

大网膜属于腹腔内网膜状组织，位于胃与结肠之间，在腹腔出现炎症时具有炎症控制的作用，该组织呈片状，质地柔软、血供丰富，可塑性强，在腔镜微创技术下进行游离，然后移植至胸前填补乳腺癌手术切除的乳腺组织，从而达到重建乳房的效果。

该手术优势包括：手术即刻重建，不需要二次手术；微创化创伤小；手术操作简单；并发症少；供区隐匿；术后美容效果好；基本无疤痕；费用低。

目前，腔镜下大网膜重建乳房手术多数是由乳腺外科医师与胃肠外科医师两个科室合作共同完成，东院乳腺甲状腺肿瘤诊疗中心可独立完成，同时具备腔镜下大网膜游离、乳腺癌切除及大网膜乳房重建手术，开展该类手术具有独立性、自主化、技术储备齐全化，帮助更多乳腺癌患者重建自信。

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湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 黄敏琦

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