作为一名有着超过20年病史的老“糖友”，长沙年过8旬的谢爷爷每天需要在三餐前注射10个单位、睡前注射28个单位胰岛素。

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尽管如此，爱吃瓜子花生等零食、总给自己不停加餐的他血糖仍是控制不佳。无奈的谢爷爷住进了长沙市第三医院内分泌代谢科。

入院检查时医生发现，老人全身皮肤非常干燥，有不少脱屑和抓痕。进一步询问情况得知，近半年来，谢爷爷一直饱受皮肤瘙痒之苦。

吃的、涂的、洗的止痒药都用过，收效甚微，老人只得每天洗两个热水澡，用热水“烫一下”皮肤才觉得舒服。然而洗澡后皮肤瘙痒只能缓解1、2个小时，夜里常常痒得睡不着觉。

结合病史和入院随机血糖高达26毫摩尔/升的情况，医生告诉谢爷爷，这顽固的皮肤瘙痒正是血糖控制不佳引起的。

长沙市第三医院内分泌代谢科主任黄德斌解释，皮肤干燥是糖尿病患者最常见的皮肤问题之一，主要表现为全身对称性大范围干燥、脱屑、可呈鱼鳞状外观。

高血糖本身可改变皮肤结构和皮肤功能，高渗环境还可引起细胞代谢异常，进一步影响皮肤的新陈代谢，加重皮肤干燥缺水的情况；高血糖刺激皮肤神经末梢，发生糖尿病周围神经病变，皮肤屏障功能降低，皮肤神经末梢感觉功能障碍，感觉C神经纤维异常放电而发生瘙痒；糖尿病还会导致交感神经功能紊乱，皮肤排汗、排液减少，对表皮细菌及微生物的抑制功能下降，诱发皮肤感染，出现瘙痒的情况。

再加上谢爷爷每天使用了近60个单位的胰岛素，大剂量的胰岛素引起高胰岛素血症，进而导致皮肤屏障功能下降。

因此，要想解决皮肤瘙痒的问题，首先要尽量使血糖达标。除了严格管住嘴、迈开腿，还要调整降糖方案。

由于老人目前肝肾功能正常，可以使用口服降糖药物帮助血糖平稳达标，同时减少胰岛素的注射次数和每日总剂量，达到保护皮肤屏障功能的目的。

经过降糖、皮肤护理等治疗处理，谢爷爷血糖基本达标，皮肤瘙痒的问题也明显缓解，老人满意地出院了。

长沙市第三医院内分泌代谢科主任黄德斌表示，干燥与瘙痒会增加皮肤感染和溃疡发生的风险。

因此，糖尿病患者日常要规律使用润肤剂以保持皮肤滋润；减少洗澡的频次，秋冬季节保持2-3天洗澡一次即可，水温不可过高以免烫伤皮肤。一旦出现皮肤瘙痒无法改善甚至皮肤溃破久不愈合，建议及时就诊。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 内分泌代谢科 章婷

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