为患者多“争”一口气

身怀绝技的战疫排头兵

【资料图】

——呼吸治疗师 ——

在湖南省人民医院急诊科里，有一支特殊的治疗团队，他们既不是医生也不是护士，却被称为“重症排头兵”；他们治疗的主要理念也不是用药，但却能在重症患者治疗中发挥着重要作用；他们还“身怀绝技”，时常带着一些高流量、无创或有创呼吸机等“重型武器”，奔波于各病房之间，在病床周围布置氧疗装置，为患者提供呼吸支持。他们就是为患者自由呼吸保驾护航的——呼吸治疗师。

#为患者多“争”一口气#

“奶奶，您用上这个呼吸机感觉怎么样？”“今天，这4名患者的呼吸情况需要重点关注，要多为他们‘争’一口气。”1月2日早上8时，在湖南省人民医院急诊ICU，呼吸治疗专科护士长文辉带领着“阳康”的呼吸治疗专科团队又开始了新一天的工作。

疫情形势转变半个多月来，许多新冠肺炎感染患者都出现呼吸困难、血氧饱和度低，需要呼吸支持治疗。家住长沙的67岁汤先生五天前因为新型冠状病毒感染，转为重症肺炎、呼吸衰竭，氧饱和度一度跌到60%，病情十分危急。

当时正在上班的呼吸治疗师孟赛得知情况后，立马配合医生进行紧急插管，接上了呼吸机，吸氧浓度设置了纯氧，患者氧饱和度有所上升到85%，但仍十分危险。孟赛于是与医生沟通，建议进行俯卧位通气，并采用“保护性肺通气”策略、充分镇静肌松。经过处理后，患者血氧饱和度慢慢上升到97%，两小时后复查血气分析氧合指数显著上升。

予以插管患者气道清理

组装氧疗设备

“评估患者在什么时候需要怎样的呼吸支持，这都是呼吸治疗师所要做的事。”文辉表示，呼吸治疗师其主要工作是为呼吸功能不全的患者提供各类呼吸支持治疗和气道管理等各种与气道、呼吸相关的工作，用呼吸治疗技术帮助患者自由且顺畅呼吸，而这些涉及临床操作的技术也是当下治疗新冠肺炎的重要生命支持手段。

予以患者插管患者EIT监测，实时动态观察患者肺部通气情况

密密麻麻的呼吸机上机情况登记

查看插管患者肺部改善型情况

#15人守护全院上机患者#

“你好，神内三科ICU监08床需要插管上机，请马上过来。”2022年12月30日下午17点15分，呼吸治疗科的值班手机响起。这是神经ICU值班医生打来的电话，一名呼吸衰竭病人需要呼吸治疗团队的支持。接到求助电话，呼吸治疗师黄小成立即带着一台呼吸机和各种氧疗工具冲向神经内科ICU病房。上呼吸机、上高流量氧疗、观测呼吸机参数……随着呼吸机参数的调整，患者血氧饱和度逐渐恢复平稳。

指导重症插管患者俯卧位通气

这种来自各个科室的紧急召唤不胜枚举。抢救、转运、气道清理、指导患者呼吸康复训练……呼吸治疗专科团队的成员们每天都如脚下踩着“风火轮”在全院12个ICU和44个科室来回奔走。每一名呼吸治疗师都要负责多个楼层病房，每日定期三轮查房和24小时电话随时接警。特别是在危重病人的转运过程中，为保证患者的气道和呼吸安全，呼吸治疗师们要一边带着病人，一边携带氧气瓶、呼吸机和各种抢救设备，一路观察调试，直到把病人安全地送到转运目的地。

仅有15人的呼吸治疗专科团队，在14人都阳了的情况下，大家咬紧牙关，克服重重困难，只要没有高热了，最快的三天就回来坚守岗位。“我们已经没有8小时工作的概念，只要患者有需要，我们就会立刻出现在患者面前，守护着患者的生命安全。”文辉说道。

协助ECMO重症患者呼吸机转运

给予患者无创面罩通气缓解患者呼吸肌疲劳

由于上机人数的极速增加，呼吸治疗专科还曾一度面临无机可用的窘境。为此，文辉带领团队将鼻导管和储氧面罩进行改装，组装成新的氧疗器具，同时在文丘里面罩里增加两路氧源，指导能耐受的患者采取俯卧位来改善缺氧，维持其血氧饱和。截止2023年1月1日，全院上机数比平时多出了2倍多，最多一天上机人数达177人。目前，在通过呼吸治疗专科和医院相关部门的统一调配，全院上机患者的需求都得到了保障。

运送呼吸机

改装氧疗器具

#患者少受点痛苦就是我们最大的成就#

作为呼吸治疗师，我们能做的还有很多。”文辉表示，除了予以患者相应的呼吸治疗，他们还会给予患者后续康复辅助、心理干预等，像是对抗拒插管的老年人进行心理疏导，帮助一些可以脱离呼吸机的患者进行自主呼吸等。同时，为了帮助更多新冠轻症患者改善呼吸，文辉及团队还录制了“清醒俯卧位通气”科普短视频，来帮助患者提高肺顺应性，改善患者缺氧状态。视频发布两天不到就获得了近20万的观看量。

指导上机患者康复锻炼，加速拔管撤机

利用休息时间录制“清醒俯卧位通气”科普短视频

“人文关怀是医学本源，呼吸治疗师也是站在人文关怀的角度上让所有的医疗器械更好地服务患者。”文辉表示，“患者少受些痛苦，早一点治愈出院，就是我们最大的成就感。”

文字：张维夏

图片：文辉

编辑：张维夏

审核：周瑾容

关键词： 呼吸治疗师 湖南省人民医院