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溆浦县一名年轻女性患者因胸闷、剑突下疼痛6天，加重伴呕吐一天，9月8日晚上10点，转入怀化市第一人民医院，被诊断为心源性休克、多脏器功能衰竭，以“爆发性心肌炎”收入重症医学科。

9月9日凌晨3点半，患者病情突然急转直下，重症医学科副主任医师张展了解患者病情后当即决定立即实施VA-ECMO，紧急启动ECMO小组给患者行VA-ECMO治疗。

建立ECMO不仅是一次抢救手术，更是一场团队的战斗。凌晨三点四十，夜阑人静，ECMO小组成员从各自家中一路奔赴到重症医学科。科室内灯火通明，所有人严阵以待。

床旁彩超探查双侧股动静脉，股动脉充盈极差，动脉细小，穿刺空间小，考虑患者病情仍在恶化，紧急联系血管介入外科副主任杨崇毛进行右侧股动脉血管切开置管。管路连接、预充、穿刺置管，看似简单，但血管的评估，管径的选择等，每一步都是小心谨慎。

在医护团队的共同努力下，成功建立VA-ECMO，同时给予联合血液净化技术清除炎性介质，营养心肌等治疗。ECMO成功运转后，在场所有人都松了一口气，因为这可以给下一步治疗争取时间。

ECMO治疗需要团队全方位体系化的管理。床旁超声动态评估心功能，血流动力学评估，液体精细化管理，呼吸支持，凝血功能管理，营养治疗，感染控制，院感管控。听上去复杂的各项治疗，还需要协调彼此间的利弊，让其产生良好的“化学反应”，难度更是成倍增长。

ECMO团队成员夜以继日，克服重重困难，终于在第三天迎来转机，成功撤机ECMO，第四天撤离呼吸机，患者第七天转心内科并于10月1日康复出院。

ECMO作为重症医学科的终极武器，是挽救生命的最后一道防线，为患者争取时间的同时，也为脏器功能的恢复保驾护航。

怀化市第一人民医院重症医学科ECMO抢救小组成立于2020年，24小时待命，随时启动。ECMO技术开展以来，医院重症医学科对于爆发性心肌炎的救治成功率已超过90%，ECMO技术的成熟运用，体现了重症医学科对该类疾病成熟的救治体系。（段振兴 陈佳）

关键词： 爆发性心肌炎 ecmo 怀化市第一人民医院